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春季常见传染病防治及学校传染病防控要求
来源:hjts    更新时间:04-15    点击数:

 

春季常见传染病防治及学校传染病防控要求

 

 

 

 

 

 


主要内容
 1、传染病防治的基础知识
 2、春季常见传染病的防治
(1)春季常见传染病的特点
(2)几种春季常见的传染病知识
(3)介绍几种新发的流感
(4)春季常见传染病预防措施
 3、学校传染病防控要求

第一部分 传染病防治的基础知识
一、传染病的定义
传染病即传染性疾病,是由病原体(病菌、病毒、寄生虫等)引起的,能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病,也叫“瘟疫”或“疫病”。
二、传染病的流行过程
定义 : 是传染病在人群中发生流行的过程,即病原体从感染者排出,经过一定的传播途径,侵入易感者机体而形成新的感染,并不断发生、发展的过程。
 传染病流行三个基本环节:
1.传染源 包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物
2.传播途径 经空气、水、食物、接触、媒介节肢动物、土壤、医源性、围产期母婴传播
3.人群易感性 指人群作为一个整体对传染病的易感程度。
 影响流行过程的两个因素 自然因素(气候、地理)、社会因素(经济、政治、文化、宗教、风俗等)。
三、传染病流行的强度
定义: 某种疾病在某地区一定时期内某人群中,发病数量的变化及其病例间的联系程度。
 (1)散发(sporadic)定义 指发病率呈历年的一般水平,各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,散在发生。 散发原因:疾病常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平,隐性感染为主的疾病,传播机制不易实现的传染病,长潜伏期传染病。
 (2)暴发(outbreak)定义 指在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现。传染病 病人多有相同的传染源或传播途径,如托幼机构的麻疹;非传染性疾病 如食用毒菌引起的食物中毒。
 (3)流行(epidemic)定义 指某病在某地区显著超过该病历年的(散发)发病率水平。其发病率水平显著超过该地一定历史条件下的流行水平时,称大流行(pandemic)如流感、霍乱的世界大流行。
四、传染病的预防和控制
 (一)策略
1、预防为主 :加强健康教育,加强人群免疫预防接种,改善卫生条件改水改厕。
2、加强传染病的监测:常规传染病报告(甲、乙、丙三类共39种),哨点监测(艾滋病、流感监测哨点 慢性病监测哨点),传染病的全球化控制(1980年消灭天花,1988年启动消灭脊髓灰质炎行动 ,2001年发起终止结核病活动)。
 (二)措施
控制传染源 切断传播途径 保护易感人群
1、针对传染源的措施
对病人的措施: 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
对病原携带者的措施: 登记、管理、随访期限至其病原体检查2-3次阴性。
对接触者的措施: 留检、医学观察、应急接种和药物预防,检疫期最后接触日至该病的最长潜伏期。
对动物传染源的措施:彻底消灭捕杀、焚烧或深埋、隔离治疗、预防接种和检疫。
2、针对传播途径的措施
消毒: 用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施。
预防性消毒: 即对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。
疫源地消毒: 即对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。分类 随时消毒和终末消毒。
随时消毒 当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。
终末消毒 当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒,从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物。
3、易感人群的多种措施 :药物预防和个人防护
4、传染病暴发、流行时的紧急措施
限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动,停工、停业、停课,临时征用房屋、交通工具,封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水。
五、法定传染病的报告
1、法定报告的传染病病种:共甲、乙、丙三类39种。
 甲类传染病:鼠疫、霍乱。(2种)
按甲类管理的传染病:传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感。卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。
 乙类传染病:传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎、艾滋病、病毒性肝炎、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩体病、血吸虫病、疟疾。(26种)
 丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。(11种)
 2、法定传染病报告
(1)属地管理原则,实行谁接诊,谁报告。
(2)责任报告单位和责任报告人
履行传染病报告职责的机构为责任报告单位,主要是医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构;
责任报告单位执行职务的人员为责任报告人,主要是执行职务的医护人员和检疫人员、疾病控制人员、乡村医生、个体开业医生。
(3)传染病报告的时限
发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告;
对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后,实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告;

第二部分 春季常见传染病的防治
一、春季常见传染病的特点
 春季是呼吸道传染病的高发季节,由于天气多变,时暖时寒,气候寒冷、干燥,特别是在北方,人们经历了一个漫长的冬天,当春季来临时,人体内环境很难一下子与外界环境相适应,人体的免疫力相对低下,病菌、病毒等致病微生物趁机而入、侵袭人体,特别容易引起流感、麻疹、风疹、、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道传染病,同时随着气温转暖,手足口病等传染病也逐渐增多。
 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的传染性疾病,临床以呼吸道症状为主,症状主要表现为发热、畏寒、咳嗽、咽痛、或伴有出疹等,有的还可引起严重的并发症。 由于呼吸传染病发病急、传染性强、传播速度快,特别容易在学校等人群集中的场所引起暴发和流行。
二、几种春季常见的传染病
1、流行性感冒:
流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有很强的传染性,分甲、乙、丙三型。临床表现为起病急、高热、头痛、肌肉酸痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎,以局部流涕、打喷酸嚏上呼吸道症状较轻,而发热、全身中毒症状较重为特点。多数患者可在一周到两周内恢复。根据其临床表现可分为单纯型流感和肺炎型流感。
易感人群:人群对流感普遍易感,病后有一定的免疫力,但维持的时间不长,病毒不断发生变异,可引起反复感染发病。
 (1)流感病毒的特点
流感的病源体是流感病毒,流感病毒可分甲、乙、丙三型。流感病毒表面有两种抗原,即血凝素抗原(HA)和神经氨酸酶抗原(NA)。其中甲型流感病毒的血凝素抗原(HA)有16个亚型(H1—H16),神经氨酸酶抗原(NA)有9个亚型(N1—N9),共可组成145个亚型,而且所有的H1—H15、N1—N9亚型抗原都可以从禽类和动物中分离到。甲型流感病毒每3 – 4年有不同程度的小变异,5 – 6年有明显变异,10 – 15年有剧烈变异,引起大流行。
甲型和乙型对人类威胁较大,甲型病毒不仅可以感染人,还可以感染多种动物,可以侵袭所有年龄组人群,甲型流感病毒易发生变异,常引起世界大流行。乙型病毒主要感染人类,且主要侵袭儿童,病毒变型缓慢,可引起局部爆发。丙型病毒可感染人和猪,可引起幼儿和成人散发病例,致病性较弱,很少变异。
 (2)流感与普通感冒的区别
流感与普通感冒是完全不同的两种传染病。
流感即流行性感冒,顾名思义,是具有很强的传染性而形成流行,使许多人同时或先后发病,而且症状较重,对儿童、老年人和慢性患者更凶险。
普通感冒(简称感冒、伤风),扩大一些可称做上呼吸道感染(上感)。普通感冒的发生因人而异,与每个人的健康状况和抗病能力有关,所以WHO把“抵御普通感冒”作为健康的标志之一。
 

2、流行性腮腺炎:
流行性腮腺炎简称腮腺炎,亦称“痄腮”,是一种通过飞沫传播的急性呼吸道传染病。冬春季节容易发生,多发生于儿童。
主要症状:本病大多数起病较急,有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛,咀嚼时更痛。并发症有脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。整个病程约7-12天。
易感人群:多见于5到15岁的儿童和青少年。一次感染后可获终生免疫。
3、几种常见发热、出疹性传染病的鉴别要点

4、流感样病例:
定义:发热(腋下体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一,缺乏其他实验室确定诊断依据。
暴发疫情预警指标:一周内,在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例;或发生5例及以上因流感样症状住院病例(不包括门诊留观病例);或发生1例及以上流感样病例死亡。
三、介绍几种新发的流感
1、人感染高致病性禽流感
是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株如H5N1、H7N7等引起的人类急性呼吸道传染病。
1997年,我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感 ,导致6人死亡。近年来H5N1型禽流感病毒在全球蔓延,不断引起人类发病,并且推测这一病毒可能通过基因重配或突变演变为能引起人类流感大流行的病毒,因此成为全球关注的焦点。我国《传染病防治法》将其列为乙类传染病,但实行甲类管理。
临床症状:急性起病,早期表现类似普通型流感。主要为发热,体温大多持续在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。可出现高热不退,病情发展迅速,几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎,可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)综合征等多种并发症。可继发细菌感染,发生败血症。重症患者可有肺实变等。
 2、甲性H1N1流感
是一种急性呼吸道传染病。2009年3月,墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,并迅速在全球范围内蔓延。WHO初始将此型流感称为“人感染猪流感”,随着对疫情性质的深入了解,后将其更名为“甲型H1N1流感”。研究发现,此次疫情的病原体为变异后的新型甲型H1N1猪流感病毒,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段,可以在人间传播,可以人传染人。我国卫生部于2009年4月30日宣布将其纳入乙类传染病管理。
临床表现为流感样症状,有发热(腋≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。可发生肺炎等并发症。少数重症病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭,严重者可以导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。
 3、人感染H7N9禽流感
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。H7N9型禽流感是一种新型禽流感,于2013年3月底在上海、安徽两地首次发现。临床表现:潜伏期一般为7天以内,患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等,病情严重者可导致死亡。广谱抗生素联合治疗无效,激素无效。应尽早应用抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂:可选用奥司他韦(达菲)或扎那米韦及帕拉米韦注射液。
截至2013年4月8日8时,全国共发现21例人感染H7N9禽流感确诊病例,死亡6例。病例分布在华东地区,上海10例,其中死亡4例;江苏6例;安徽2例;浙江3例,其中死亡2例。除一起家庭聚集病例,其他病例均为散发病例,尚未发现病例间有流行病学关联。
H7N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种,该病毒是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。既往H7N9流感病毒仅在禽间发现。经过多方努力,查找病毒来源的工作终于有了眉目,农业部6日通报国家禽流感参考实验室从上海市松江区沪淮农副产品批发市场的鸽子中检测出了H7N9禽流感病毒,毒株与H7N9禽流感病毒人体内分离出的毒株高度同源。病毒的生物学上是禽源,从病毒序列和基因组来看是禽源。
流行病学特点:
1、传染源。目前尚不明确,根据以往经验及本次病例流行病学调查,推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。
2、传播途径。经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。
3、易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。
4、高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者

禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活,如氧化剂、稀酸、卤素化合物(漂白粉和碘剂)等能迅速破坏其活性。
禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周,在4℃水中可存活1个月,对酸性环境有一定抵抗力,在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。裸露的病毒在直射阳光下40~48小时即可灭活,如果用紫外线直接照射,可迅速破坏其活性。
四、春季常见传染病预防措施
 1、常通风。新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。经常开窗通风,是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。学校也会有计划的实施食醋熏蒸、紫外线灯照射及药物喷洒等空气消毒措施。
 2、勤洗手。传染病患者的鼻涕、痰液、飞沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原,有可能通过手接触分泌物和排泄物,传染给健康人,因此特别强调注意手的卫生。
 3、补充营养,多喝水。适当增加水分和维生素的摄入。注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物,增强肌体免疫功能;多吃富含维生素c的新鲜蔬菜水果,可中和体内毒素,提高抗病能力,增强抵抗力。不吸烟、不喝酒、少食辛辣的食物,减少对呼吸道的刺激。
 4、避免受凉:当人体受凉时,呼吸道血管收缩,血液供应减少,局部抵抗力下降,病毒容易侵入,要适时增减衣服。
春季常见传染病预防措施
 5、加强锻炼,增强免疫力。适当增加户外活动,因为运动不仅能促进身体的血液循环,增强心肺功能。在锻炼的时候,必须注意气候变化,要避开晨雾风沙,要合理安排运动量,进行自我监护身体状况等,以免对身体造成不利影响。
 6、加强个人卫生和个人防护。要保持学习、生活场所的卫生,不要堆放垃圾。饭前便后、以及外出归来一定要按规定程序洗手,打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖,用过的卫生纸不要随地乱仍,勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥,不随地吐痰,个人卫生用品切勿混用。避免去拥挤的公共场所。
 7、注意生活规律。要合理安排好作息,生活有规律,保持充分的睡眠,对提高自身的抵抗力相当重要。
 8、预防接种。常见的传染病现在一般都有疫苗,进行计划性人工自动免疫是预防各类传染病发生的主要环节,预防性疫苗是阻击传染病发生的积极手段。
 9、春季传染病初期多有类似感冒的症状,易被忽视。禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似,如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛、全身不适等呼吸道症状时,不要自己胡乱吃药,应戴上口罩,尽快到医院就诊,并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区,是否与病禽类接触等情况,并在医生指导下治疗和用药。如有传染病的情况,应立刻采取隔离措施,以免范围扩大。
 10、学校及幼儿园应采取措施,教导儿童尽可能减少与禽类不必要的接触,不要喂饲野鸽或其他雀鸟,如接触禽鸟或禽鸟粪便后,要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中,尽量避免接触禽鸟,例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动;不要喂饲白鸽或野鸟等尤其是与病、死禽的接触。 人类与宠物不可密切接触,不要滥食野味和病死动物。
五、 常见传染病的隔离期:
流感:退热后2天;
麻疹:出疹后5天;
风疹:出疹后5天;
水痘:隔离至干燥结痂为止(一般不得少于
发病后2周);
流行性腮腺炎:腮腺肿大完全消退后1周;
人禽流感:隔离治疗至病人康复。

第三部分 学校传染病防控要求
 依据: 《中华人民共和国传染病防治法》(2004年8月修订)、《学校卫生工作条例》(1990年4月25日国务院)、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行) 》(2006年4月6日卫生部)等法律、法规。
(一)教育行政部门职责
1、负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作的督促与检查;
2、负责与卫生行政部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作相关知识的培训;
3、协助同级卫生行政部门制定本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范;
4、加强与卫生行政部门的沟通,及时了解本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息。
(二)学校和托幼机构
各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校(托幼机构)领导的传染病疫情等突发事件发现、信息登记与报告制度。学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。
1、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度;
2、建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。
3、负责指定专人人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康息的收集、汇总与报告工作;
4、协助病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理,接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查;
5、负责开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育;
6、开展校园环境整治,加强后勤基础设施建设,努力改善卫生条件,保证学校教室、宿舍、食堂及其他公共场所的清洁卫生、消毒和空气流通,落实各项防治措施。
(三) 学校疫情报告人的设置要求:
1、工作认真负责,责任心强;
2、了解传染病防控相关知识,专(兼)职卫生保健人员优先考虑;
3、必须为学校或者托幼机构的在编人员。
学校疫情报告人职责:
1、在校长的领导下,具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作;
2、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程;
3、定期对全校(托幼机构)学生的出勤、健康情况进行巡查;
4、负责指导全校(托幼机构)学生的晨检工作。
(四)学校和托幼机构传染病疫情监测
学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时,应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查,并将排查情况记录在日志上。
1、晨检晨检 应在学校疫情报告人的指导下进行,由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问,了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)以及疑似传染病病人时,应当及时告知学校疫情报告人,学校疫情报告人要进行进一步排查,以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。
2、因病缺勤 班主任应当密切关注本班学生的出勤情况,对于因病缺勤的学生,应当了解学生的患病情况和可能的病因,如有怀疑,要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因,以做到对传染病病人的早发现。
(五) 学校传染病疫情报告
1、学校传染病疫情报告内容及时限 :
(1)在同一宿舍或者同一班级,1天内有3例或者连续3天内有多个学生(5例以上)患病,并有相似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)或者共同用餐、饮水史时,学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。
(2)当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时,学校疫情报告人应当立即报出相关信息。
(3)个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时,学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。
(4)学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时,学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。
2、报告方式 :
当出现符合本工作规范规定的报告情况时,学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式(电话、传真等)向属地疾病预防控制机构(农村学校向乡镇卫生院防保组)报告,同时,向属地教育行政部门报告。

 


 

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